- info@topfysio.nl
- 058 8446222
- Franklinstraat 103, 8921ES Leeuwarden
14 minuten leestijd
Pijn aan de voorkant van de bovenarm wordt regelmatig veroorzaakt door een geïrriteerde lange bicepspees. Hoewel de pijn meestal in de bovenarm wordt gevoeld, ligt de oorzaak vaak hoger in de schouder. Daardoor denken veel mensen dat zij een spierblessure of peesontsteking in de bovenarm hebben, terwijl de lange bicepspees de klachten veroorzaakt.
De lange bicepspees loopt vanuit de bicepsspier door naar het schoudergewricht. Wanneer deze pees overbelast raakt, kan pijn ontstaan bij tillen, trekken, sporten of werken boven schouderhoogte. De klachten kunnen uitstralen van de voorkant van de schouder naar de voorkant van de bovenarm.
Bicepspeesklachten komen regelmatig voor bij sporters, mensen met zwaar lichamelijk werk en bij schouderklachten zoals het subacromiaal pijnsyndroom (SAPS). Daarom onderzoeken we bij TopFysio Leeuwarden niet alleen de plek waar u pijn voelt, maar de volledige schouder en bovenarm.
Heeft u pijn aan de voorkant van de bovenarm die niet vanzelf overgaat? Maak dan een afspraak voor een uitgebreid onderzoek en een persoonlijk behandelplan.
Bicepspeesklachten ontstaan wanneer de lange bicepspees geïrriteerd of overbelast raakt. Veel mensen noemen dit een bicepspeesontsteking. Deze klacht is een specifieke vorm van peesontsteking bovenarm. Meestal is er echter niet alleen sprake van een klassieke ontsteking. De pees is door herhaalde belasting geïrriteerd en tijdelijk minder belastbaar geworden. Hiervoor wordt ook de medische term tendinopathie gebruikt.
De bicepsspier helpt bij het buigen van de elleboog en het naar boven draaien van de handpalm. De lange bicepspees loopt ook door het schoudergewricht en kan daar bijdragen aan de controle van de schouder. De pees wordt daardoor belast bij bewegingen van zowel de elleboog als de schouder.
In het kort
Bij klachten van de lange bicepspees zit de pijn meestal aan de voorkant van de schouder, ter hoogte van de groeve waarin de pees loopt. Vanuit deze plek kan de pijn naar beneden uitstralen langs de voorkant van de bovenarm. Daardoor wijzen mensen soms halverwege de bovenarm als pijnlijke plek aan, terwijl de geïrriteerde pees hoger in de schouder ligt.
De pijn neemt vaak toe wanneer de arm wordt geheven of boven schouderhoogte wordt gebruikt. Ook tillen of dragen voor het lichaam, krachtig trekken of duwen en sporten met herhaalde bovenhandse bewegingen kunnen de klachten uitlokken. Bewegingen waarbij de elleboog krachtig wordt gebogen of de handpalm tegen weerstand omhoog wordt gedraaid, kunnen eveneens pijnlijk zijn.
Pijn aan de buitenzijde van de bovenarm past vaker bij andere schouderklachten, zoals SAPS of een rotator cuff aandoening. Daarom beoordelen we niet alleen waar de pijn wordt gevoeld, maar ook welke bewegingen de klachten oproepen en hoe de schouder als geheel functioneert.
Pijn aan de voorkant van de bovenarm betekent niet automatisch dat de bicepsspier of bicepspees beschadigd is. De ontstaanswijze en de bewegingen waarbij de pijn optreedt geven belangrijke aanwijzingen.
Bij een spierverrekking of spierscheur ontstaat de pijn meestal plotseling tijdens een krachtige beweging, sport of zwaar tillen. Vaak is er direct krachtsverlies. Bij een grotere scheur kunnen ook zwelling en een blauwe plek ontstaan.
Bicepspeesklachten ontwikkelen zich meestal geleidelijk. De pijn wordt vaak gevoeld aan de voorkant van de schouder en bovenarm en neemt toe bij herhaald tillen, trekken, krachttraining of bovenhandse bewegingen.
Ook verhoogde spierspanning en triggerpoints in de biceps of omliggende schouderspieren kunnen lokale of uitstralende pijn in de bovenarm veroorzaken. De pijn is dan vaak herkenbaar op te wekken door druk op een gespannen spierpunt. Triggerpoints kunnen zelfstandig klachten geven, maar ook voorkomen naast een bicepspeesklacht, SAPS of een rotator cuff aandoening.
Omdat deze klachten sterk op elkaar kunnen lijken, onderzoeken we niet alleen waar de pijn zit, maar ook hoe de klachten zijn ontstaan, welke bewegingen pijnlijk zijn en hoe de spieren, pezen en schouder als geheel functioneren. Op de pagina pijn bovenarm leest u meer over andere mogelijke oorzaken van pijn in de bovenarm.
De klachten ontwikkelen zich meestal geleidelijk. In het begin is er alleen pijn na belasting. Later kunnen ook dagelijkse activiteiten klachten geven.
Veel voorkomende symptomen zijn:
Sommige mensen voelen daarnaast een klikkend of schuivend gevoel aan de voorkant van de schouder. Dat kan erop wijzen dat de lange bicepspees geïrriteerd is of dat er ook een ander schouderprobleem aanwezig is.
Bicepspeesklachten ontstaan meestal niet door één verkeerde beweging. Vaak is sprake van een combinatie van overbelasting, verminderde belastbaarheid van de pees en een veranderde schouderfunctie.
Bicepspeesklachten komen vooral voor bij sporten waarbij de arm herhaaldelijk krachtig wordt belast of vaak boven het hoofd komt. Dit zien we onder andere bij fitness, CrossFit, tennis, padel, volleybal, handbal, honkbal, zwemmen, klimmen en boulderen.
Bij krachttraining kunnen vooral oefeningen zoals de bench press, shoulder press, pull up, dip en zware biceps curls de lange bicepspees extra belasten. Het risico neemt toe wanneer de trainingsbelasting te snel wordt verhoogd, de techniek minder goed is of er onvoldoende hersteltijd tussen trainingen zit.
Ook tijdens het werk kan de lange bicepspees overbelast raken. Dit zien we vooral bij beroepen waarin veel wordt getild, getrokken of boven schouderhoogte wordt gewerkt, zoals bij schilders, timmerlieden, monteurs, installateurs, magazijnmedewerkers en zorgmedewerkers.
De kans op klachten neemt toe wanneer dezelfde bewegingen vaak worden herhaald, de arm langdurig omhoog wordt gehouden of er weinig hersteltijd is tussen zware werkzaamheden.
Met het ouder worden verandert de kwaliteit van het peesweefsel. Hierdoor neemt de belastbaarheid langzaam af en kan dezelfde belasting eerder klachten veroorzaken dan op jongere leeftijd.
Bij veel mensen is de lange bicepspees niet de oorspronkelijke oorzaak van de klachten.
Wanneer de rotator cuff minder goed functioneert of het schouderblad minder goed wordt aangestuurd, kan de lange bicepspees extra worden belast.
Daarom onderzoeken we bij bicepspeesklachten altijd de volledige schouderfunctie en niet alleen de pijnlijke plek in de bovenarm.
Veel mensen denken dat de pijn afkomstig is uit de bovenarm, omdat ze de klachten daar voelen. Toch ligt de oorzaak bij bicepspeesklachten meestal in de schouder.
De lange bicepspees begint namelijk boven in het schoudergewricht en loopt vervolgens naar de bicepsspier in de bovenarm. Wanneer deze pees geïrriteerd raakt, straalt de pijn vaak uit naar de voorkant van de bovenarm.
Daarnaast zien we regelmatig dat de lange bicepspees niet de enige structuur is die klachten geeft. De pees werkt nauw samen met andere spieren en pezen rondom de schouder. Wanneer deze minder goed functioneren, moet de bicepspees extra stabiliseren en kan overbelasting ontstaan.
Daarom onderzoeken we bij bicepspeesklachten altijd de volledige schouderfunctie.
Bicepspeesklachten kunnen samengaan met SAPS en andere rotator cuff gerelateerde schouderklachten. Beide kunnen pijn geven bij het heffen van de arm, bovenhands werken en liggen op de schouder. Ook kan de pijn vanuit de schouder uitstralen naar de bovenarm.
Klachten die zowel bij SAPS als bij bicepspeesklachten kunnen voorkomen zijn:
Tijdens het onderzoek bepalen we daarom of de lange bicepspees waarschijnlijk de belangrijkste pijnbron is of dat het klachtenpatroon beter past bij SAPS.
Lees meer over SAPS en impingement schouder.
Klachten van de lange bicepspees komen regelmatig samen voor met aandoeningen van de rotator cuff. Daarom beoordelen we ook de kracht en belastbaarheid van de rotator cuff, de beweeglijkheid van de schouder en de controle van het schouderblad.
Lees meer over peesontsteking schouder.
De lange bicepspees zit vast aan het bovenste deel van het labrum, de kraakbeenring rondom de schouderkom. Wanneer deze aanhechting beschadigd raakt, spreken we van een SLAP laesie.
Een SLAP laesie kan ontstaan door herhaalde trekkrachten en bovenhandse bewegingen. Dit zien we vooral bij werpsporters, klimmers, zwemmers, krachtsporters en mensen die tijdens hun werk veel zwaar bovenhands belasten.
Naast pijn aan de voorkant van de schouder en bovenarm kunnen een klikkend of hakkend gevoel, krachtsverlies en een onzeker of instabiel gevoel in de schouder optreden. Niet iedere bicepspeesklacht betekent echter dat er sprake is van een SLAP laesie. Daarom onderzoeken we zorgvuldig welke structuur de klachten veroorzaakt.
Omdat bicepspeesklachten veel lijken op andere schouder en bovenarmklachten, onderzoeken we niet alleen de pijnlijke plek. We bespreken hoe de klachten zijn ontstaan, welke bewegingen pijn veroorzaken en welke belasting de schouder tijdens werk of sport krijgt.
Daarna beoordelen we de beweeglijkheid en kracht van de schouder, de functie van de rotator cuff en het schouderblad en de gevoeligheid van de lange bicepspees. Ook kijken we of de klachten mogelijk beter passen bij SAPS, een rotator cuff klacht, een SLAP laesie, een spierblessure of uitstralende pijn vanuit de nek.
Specifieke schoudertesten kunnen aanvullende informatie geven, maar geen enkele test is op zichzelf doorslaggevend. Daarom baseren we onze conclusie altijd op de combinatie van het klachtenverhaal en het lichamelijk onderzoek.
Bij bicepspeesklachten is een echo of MRI meestal niet direct nodig. Het klachtenverhaal en het lichamelijk onderzoek geven vaak voldoende informatie om met de behandeling te beginnen.
Wanneer de klachten blijven bestaan of wanneer een scheur van de bicepspees, een rotator cuff scheur of letsel van het labrum wordt vermoed, kan een arts aanvullend onderzoek adviseren. Met een echo kan de lange bicepspees in de groeve worden bekeken. Een MRI brengt ook dieper gelegen structuren in het schoudergewricht in beeld.
Afwijkingen op een echo of MRI hoeven niet automatisch de oorzaak van de pijn te zijn. Daarom moet de uitslag altijd passen bij de klachten en het lichamelijk onderzoek.
Op een echo wordt soms vocht rond de lange bicepspees gezien. Dit vocht bevindt zich in de peesschede rondom de pees in de bicipitale groeve.
Vocht rond de pees betekent niet automatisch dat sprake is van een ontstoken bicepspees. De peesschede staat in verbinding met het schoudergewricht. Het vocht kan daarom ook samenhangen met vocht of irritatie elders in de schouder. Een kleine hoeveelheid kan bovendien zonder klachten voorkomen.
De hoeveelheid vocht op de echo zegt dus niet vanzelf hoe ernstig de klachten zijn. We beoordelen deze bevinding altijd samen met de pijnlocatie, de belastbaarheid van de pees en de functie van de schouder.
De meeste mensen herstellen goed zonder operatie. De behandeling richt zich niet alleen op het verminderen van de pijn, maar vooral op het aanpakken van de oorzaak van de overbelasting.
Bij TopFysio Leeuwarden helpen we de lange bicepspees geleidelijk weer belastbaar te maken en verbeteren we waar nodig de functie van de schouder.
Volledige rust is meestal niet de beste oplossing. Een pees heeft juist een goed gedoseerde belasting nodig om sterker te worden.
Wij adviseren meestal om:
De belasting wordt daarna stap voor stap uitgebreid richting werk, dagelijkse activiteiten of sport.
Actieve oefentherapie en een geleidelijke belastingopbouw vormen meestal de basis van de behandeling. Afhankelijk van het onderzoek richten de oefeningen zich op:
De oefeningen worden steeds verder aangepast aan de bewegingen en krachten die nodig zijn tijdens werk, sport en dagelijkse activiteiten.
Triggerpoints en verhoogde spierspanning in de bicepsspier of andere relevante spieren rond de schouder en bovenarm kunnen de pijn en bewegingsbeperking versterken. Wanneer deze spierpunten bijdragen aan de klachten, kan dry needling als aanvulling worden gebruikt.
Dry needling kan worden toegepast in de bicepsspier zelf en in andere spieren die uit het onderzoek naar voren komen. De naald wordt niet in de lange bicepspees geplaatst. Dry needling herstelt de pees niet rechtstreeks, maar kan pijn en spierspanning verminderen en bewegen gemakkelijker maken.
Het herstel van de pees wordt vooral bereikt door oefentherapie en het geleidelijk opbouwen van de belasting. TopFysio Leeuwarden is specialist in dry needling. We passen dry needling sinds 2006 toe bij spiergerelateerde schouder en bovenarmklachten.
De meeste mensen herstellen goed zonder operatie. Hoe lang het herstel duurt, hangt af van de ernst van de klachten, hoe lang de pees al overbelast is en hoe zwaar de schouder tijdens werk of sport wordt belast.
Gemiddeld geldt:
Peesweefsel herstelt langzamer dan spierweefsel. Daarom is een rustige en geleidelijke opbouw belangrijk. Wie te snel weer volledig gaat sporten of zwaar werk hervat, heeft meer kans dat de klachten terugkomen.
Een operatie is bij bicepspeesklachten zelden nodig.
Pas wanneer een uitgebreid revalidatietraject onvoldoende resultaat geeft of wanneer sprake is van een ernstige beschadiging van de pees of een bijkomende schouderaandoening, kan een orthopedisch chirurg een operatie overwegen.
In de meeste gevallen herstellen mensen goed met een combinatie van oefentherapie, het aanpassen van de belasting en het verbeteren van de schouderfunctie.
Blijf de arm gebruiken, maar maak bewegingen die de pijn duidelijk verergeren tijdelijk lichter. Verlaag bijvoorbeeld het gewicht, het aantal herhalingen of de hoogte waarop u werkt. Bouw daarna steeds één onderdeel tegelijk weer op.
Een lichte reactie tijdens of kort na de belasting hoeft niet direct verkeerd te zijn. De klachten mogen echter niet steeds verder toenemen of de volgende dag duidelijk erger zijn. Bij twijfel kan een fysiotherapeut helpen om de juiste belasting te bepalen.
Maak een afspraak wanneer:
Hoe eerder duidelijk is welke structuur de klachten veroorzaakt, hoe sneller een gerichte behandeling kan worden gestart.
Heeft u pijn aan de voorkant van de bovenarm en denkt u dat de lange bicepspees de oorzaak is?
Bij TopFysio Leeuwarden onderzoeken we niet alleen de pijnlijke plek, maar de volledige schouderfunctie. Zo kunnen we onderscheid maken tussen bicepspeesklachten, een peesontsteking van de schouder, SAPS of een andere oorzaak van uw bovenarmklachten.
Na het onderzoek bespreken we een persoonlijk behandelplan dat is afgestemd op uw klachten, werk, sport en dagelijkse activiteiten.
Bel ons of plan direct online een afspraak.
Pijn aan de voorkant van de bovenarm hoeft niet altijd afkomstig te zijn van de lange bicepspees. Afhankelijk van de oorzaak kunnen ook onderstaande pagina’s voor u relevant zijn:
Veelgestelde vragen
Waar zit de pijn bij bicepspeesklachten?
De pijn zit meestal aan de voorkant van de schouder en straalt vaak uit naar de voorkant van de bovenarm. Daardoor lijkt het soms alsof de bovenarm zelf het probleem is.
Is een bicepspeesontsteking hetzelfde als een peesontsteking in de bovenarm?
Bicepspeesklachten zijn een specifieke vorm van peesklachten rond de bovenarm en schouder. De lange bicepspees begint in de schouder en loopt naar de bicepsspier. De pagina peesontsteking bovenarm geeft een breder overzicht van verschillende pezen die bovenarmpijn kunnen veroorzaken.
Helpt dry needling bij bicepspeesklachten?
Ja, wanneer triggerpoints in de bicepsspier of andere spieren rond de schouder en bovenarm bijdragen aan de klachten. Dry needling wordt in relevante spieren toegepast, maar niet in de bicepspees zelf. Het is een aanvulling op oefentherapie en belastingopbouw.
Kan ik blijven sporten?
Dat hangt af van de ernst van de klachten. Volledig stoppen is meestal niet nodig, maar het is vaak verstandig om de belasting tijdelijk aan te passen. Samen met de fysiotherapeut bouwt u de belasting vervolgens stap voor stap weer op.
Wat betekent vocht rond de bicepspees op een echo?
Vocht in de peesschede hoeft niet te betekenen dat de bicepspees ernstig beschadigd of ontstoken is. De peesschede staat in verbinding met het schoudergewricht en vocht kan ook samenhangen met irritatie elders in de schouder. De uitslag moet daarom altijd worden beoordeeld samen met de klachten en het lichamelijk onderzoek.
Hoe lang duurt het herstel?
Bij lichte klachten is herstel vaak binnen enkele weken mogelijk. Bij langdurige peesklachten kan het herstel enkele maanden duren.
Medische check en expertise: Deze pagina is opgesteld door TopFysio Leeuwarden op basis van actuele richtlijnen, wetenschappelijke literatuur en klinische expertise in fysiotherapie, sportfysiotherapie en revalidatie.