Hoge rugpijn en pijn tussen de schouderbladen

Hoe herken je hoge rugpijn

De borstwervelkolom is het deel van je rug tussen de nek en de onderrug. Je ribben zijn ermee verbonden. In medische taal heet pijn in dit gebied thoracale rugpijn.

Je kunt bijvoorbeeld last hebben van:

• zeurende, stekende of brandende pijn in de bovenrug;
• pijn tussen de schouderbladen of rond één schouderblad;
• stijfheid bij draaien, strekken of zijwaarts bewegen;
• pijn na lang zitten, staan of beeldschermwerk;
• klachten bij tillen, bovenhands werken of sporten;
• pijn langs een rib, soms bij diep ademhalen, hoesten of niezen.

Veel hoge rugklachten verbeteren geleidelijk. Dat kan enkele weken duren en soms langer. De pijnplek of het soort pijn vertelt op zichzelf niet wat de oorzaak is. Bijkomende klachten en het verloop zijn daarom belangrijk.

Plotseling zeer hevige pijn op de borst of tussen de schouderbladen vraagt direct medische hulp. Lees verderop wanneer je de huisarts of 112 moet bellen.

Spit in de bovenrug

Mensen gebruiken soms de term ‘spit bovenrug’ voor een plotselinge pijnscheut hoger in de rug. Met spit bedoelen we meestal plotselinge lage rugpijn. Zit de pijn in de bovenrug of tussen de schouderbladen, dan beoordelen we dat gebied en de omliggende nek, schouders en ribben. De term zegt op zichzelf niet welk weefsel de pijn veroorzaakt.

Pijn tussen de schouderbladen

Tussen je schouderbladen komen bewegingen van de bovenrug, ribben, nek en schouders samen. Ook spieren rond de wervelkolom en schouderbladen worden belast bij zitten, tillen, werken en sporten.

Pijn in dit gebied kan plaatselijk ontstaan, maar soms ook vanuit de nek of schouder komen. Daarom onderzoeken we niet alleen de gevoelige plek. We kijken welke bewegingen de pijn veranderen en hoe je nek, schouder en bovenrug samenwerken.

Een pijnlijke plek naast een schouderblad betekent niet automatisch dat het schouderblad de oorzaak is. Ook een gevoel van vastzitten bewijst niet dat een wervel verkeerd staat.

Wat kan hoge rugpijn beïnvloeden

Vaak spelen meerdere factoren mee. Soms is geen duidelijke aanleiding te vinden. Mogelijke invloeden zijn:

• een plotselinge toename van tillen, trainen of bovenhands werken;
• nieuwe of herhaalde bewegingen waar je nog niet aan gewend bent;
• langdurig weinig afwisseling van houding;
• gevoelige spieren of minder soepel bewegen van bovenrug en ribbenkast;
• minder kracht of uithoudingsvermogen voor je dagelijkse belasting;
• stress, vermoeidheid, weinig slaap of onvoldoende herstel.

Deze factoren zijn geen diagnose op basis van de pijnplek. Je hoeft ook niet voortdurend rechtop te zitten of je schouderbladen naar achteren te trekken. Er bestaat geen perfecte houding die hoge rugpijn bij iedereen voorkomt.

Pijn bij diep ademhalen kan samenhangen met gevoelige spieren of het bewegen van de ribben. Er kunnen ook andere oorzaken zijn, bijvoorbeeld vanuit hart of longen. Blijvende onverklaarde pijn bij ademhalen hoort bij de huisarts beoordeeld te worden. Bij benauwdheid of andere spoedsignalen moet je eerder bellen.

Hoe onderzoeken we jouw bovenrug

We bespreken hoe de klachten begonnen, wat je belemmert en wat je weer wilt kunnen. Bijvoorbeeld een werkdag volhouden, beter slapen of terugkeren naar training.

Afhankelijk van jouw verhaal onderzoeken we:

• de plaats, verspreiding en ontwikkeling van de pijn;
• bewegingen van bovenrug, nek en schouders;
• ribbewegingen en de invloed van ademhalen;
• spierkracht, uithoudingsvermogen en relevante dagelijkse handelingen;
• werk, sport, eerdere blessures, slaap en herstel;
• signalen die medische beoordeling nodig maken.

Niet iedereen heeft alle tests nodig. Als het patroon niet past bij een klacht van spieren of gewrichten, adviseren we contact met de huisarts.

Een röntgenfoto of MRI is meestal niet de eerste stap bij hoge rugpijn zonder waarschuwingssignalen. Een arts kan aanvullend onderzoek overwegen bij bijvoorbeeld een trauma, botontkalking, neurologische klachten of een verdacht verloop.

Behandeling van hoge rugpijn bij TopFysio

We combineren uitleg, oefeningen en een geleidelijke opbouw van activiteiten met behandelingen die bij jouw klachten passen. Als pijnlijke spieren of beperkte beweeglijkheid het bewegen bemoeilijken, kunnen we die gericht behandelen. Het doel is dat je gemakkelijker kunt bewegen, oefenen en je dagelijkse activiteiten hervatten.

De behandeling kan bestaan uit:

• uitleg over je klachten en advies over bewegen en het afwisselen van houdingen;
• behandeling van pijnlijke spierpunten, ook wel triggerpoints genoemd;
• dry needling bij passende spiergerelateerde klachten;
• mobiliserende of manuele technieken bij beperkte beweeglijkheid van de bovenrug en ribbenkast;
• oefeningen om de bovenrug en borstkas soepeler te bewegen;
• krachttraining voor rug, romp, schouders en schouderbladspieren;
• begeleiding bij het opbouwen van werk, dagelijkse activiteiten en sport.

Welke onderdelen we inzetten, hangt af van het onderzoek, jouw doelen en hoe je op de behandeling reageert.

Behandeling van spieren en gewrichten

Wanneer pijnlijke spierpunten of triggerpoints bij jouw klachten een rol lijken te spelen, kunnen we deze behandelen. Bij passende spiergerelateerde klachten kan dry needling onderdeel zijn van het behandelplan. We bespreken vooraf het doel, de alternatieven en de mogelijke oorzaak van de triggerpoints

Bij beperkte beweeglijkheid kunnen mobiliserende of manuele technieken worden ingezet. Deze behandelingen zijn bedoeld om het bewegen en oefenen gemakkelijker te maken. We beoordelen steeds wat ze voor jou toevoegen.

Oefenen en belasting opbouwen

Met gerichte oefeningen werken we aan de beweeglijkheid en belastbaarheid van je bovenrug, borstkas, schouders en romp. We kiezen oefeningen die aansluiten bij jouw klachten en bij wat je weer wilt kunnen.

Volledig stoppen met bewegen of sporten is bij gewone klachten van spieren of gewrichten meestal niet nodig. Soms passen we de duur, het gewicht of een beweging tijdelijk aan. Daarna bouwen we stap voor stap op naar je dagelijkse activiteiten, werk en sport.

Wanneer ook de algemene rugbelastbaarheid een trainingsdoel is, kan gecontroleerde rugtraining met OriGENE onderdeel zijn van je oefenprogramma. We beoordelen samen of dit bij jouw klachten en doelen past.

Wat kun je zelf doen bij hoge rugpijn

• Blijf regelmatig bewegen. Bewegen is vaak de beste pijndemper.
• Onderbreek lang zitten of staan en wissel je houding af. De beste houding is vaak je volgende houding.
• Verdeel zware taken en pas een activiteit tijdelijk aan als de pijn duidelijk oploopt.
• Probeer rustige bewegingen van de bovenrug, zoals een kleine draaibeweging, als dat prettig voelt.
• Bouw werk en sport stap voor stap op. Kijk ook hoe je je later op de dag en de volgende dag voelt.
• Besteed aandacht aan slaap en herstel. Bespreek stress of vermoeidheid als die je activiteiten beïnvloeden.
• Zoek hulp als klachten toenemen, niet duidelijk verminderen of je onzeker maken.

Er is geen oefenschema dat voor iedereen werkt. Een rustige draaibeweging, een mobiliteitsoefening of een lichte roeibeweging kan passend zijn, maar de keuze hangt af van jouw klachten. Forceer geen beweging die aanhoudend meer pijn geeft. Bij onverklaarde pijn bij ademhalen of medische waarschuwingssignalen laat je de klacht eerst beoordelen.

Wanneer kan fysiotherapie helpen

Fysiotherapie kan zinvol zijn wanneer:

• hoge rugpijn het werken, slapen, bewegen of sporten belemmert;
• pijn tussen de schouderbladen regelmatig terugkomt;
• draaien of bewegen van de bovenrug beperkt of onzeker voelt;
• je niet weet welke activiteiten of oefeningen bij je passen;
• klachten ondanks zelfzorg niet duidelijk verminderen;
• terugkeer naar werk of sport begeleiding vraagt.

Soms zijn uitleg en enkele aanpassingen voldoende.

Wanneer naar de huisarts of direct hulp zoeken

Veel hoge rugklachten hebben geen ernstige oorzaak. Onderstaande signalen zijn redenen om medische hulp te zoeken, niet om zelf een diagnose te stellen.

Maak op werkdagen een afspraak bij de huisarts bij:

• aanhoudende onverklaarde pijn die niet duidelijk vermindert, vooral als deze ook in rust of ’s nachts blijft;
• blijvende onverklaarde pijn bij ademhalen zonder acute benauwdheid, of nieuwe huiduitslag en blaasjes rond de borstkas.

Bel dezelfde dag de huisarts of huisartsen spoedpost bij:

• nieuwe pijn na een relevante val of botsing, of plotselinge pijn bij botontkalking of langdurig gebruik van corticosteroïden zoals prednison;
• rugpijn met koorts, ziek voelen, onverklaard gewichtsverlies of een huidige of eerdere kankerdiagnose;
• nieuwe tintelingen, gevoelsverlies, krachtsverlies of problemen met lopen.

Bel direct de huisarts of huisartsen spoedpost bij:

• nieuwe pijn bij ademhalen met benauwdheid of moeilijk ademen;
• snel toenemend krachtsverlies, niet meer kunnen plassen, verlies van controle over urine of ontlasting, of een doof gevoel rond anus of geslachtsdelen.

Bel 112 bij:

• plotseling zeer hevige borst of bovenrugpijn, bijvoorbeeld een scheurende pijn tussen de schouderbladen;
• aanhoudende pijn of zware druk op de borst, zeker met uitstraling naar arm, kaak of rug, zweten, misselijkheid of duizeligheid;
• ernstige benauwdheid, flauwvallen of ernstige klachten na een zwaar ongeval.

Wacht bij spoedsignalen niet op een afspraak bij de fysiotherapeut.

Persoonlijk advies bij hoge rugpijn

Blijven je klachten je beperken of weet je niet goed wat je kunt doen? Bij TopFysio Leeuwarden onderzoeken we jouw bovenrug en maken we samen een plan voor bewegen, werk of sport.